Da sinistra un tempo affluiva nel Trebbia, alle porte di Montebruno, il Brugneto, con il vasto impluvio del versante meridionale dell'Antola. Nel 1959 fu sbarrato da una diga e si formò un vasto bacino artificiale. Il lago del Brugneto, sul quale si affacciano i comuni di Propata e Rondanina e parte del comune di Torriglia, ha notevolmente condizionato la valle. L'aumentata umidità dell'aria ha favorito lo sviluppo di piante arbustive; in conseguenza dell'abbandono il bosco ha invaso molti terreni un tempo destinati alla fienagione e al pascolo.
A Montebruno il Trebbia ha una portata d'acqua abbastanza consistente: lo annotava nel 1537 il Giustiniani scrivendo nelle poche righe della "Descrittione" dedicata alla Val Trebbia: "E passato il giogo (...) ha origine il fiume Trebia da tre piccoli rivi".
Sempre dal versante di sinistra, in località Due Ponti, si gettano nel Trebbia le acque vergini del Cassingheno, che percorre la pittoresca vallata omonima, nella testata della quale , a 1118 metri, si trova Fascia.

Da destra intanto affluiscono nel Trebbia torrenti dal corso più breve: il Sermigliasca forma la valle dove si trovano Canale e Casoni; il Pescia scende dall'ampia e tormentata conca di Fontanigorda e Casanova.
Numerosi torrenti, oltre Rovegno, scendono al Trebbia dalla sponda destra, ma la linea spartiacque della Val d'Aveto è vicina e perciò il loro corso è breve e poco consistente.Da Ponte Organasco il corso del Trebbia muta improvvisamente direzione, puntando verso Nord-Est, per incontrare, in località Confiente, il fiume Aveto dopo una gola dirupata dove, dall'alto della Statale 45, si possono ammirare alcuni meandri tra i più pittoreschi della valle.
Subito dopo la confluenza il Trebbia, notevolmente arricchito d'acqua, torna a scorrere verso Nord e, dopo il breve tratto della piana di Marsaglia, si chiude ancora tra sponde precipiti dominate all'inizio dalla rocca di Brugnello, l'emergenza paesaggistica più spettacolare della valle. Seguono altri meandri e tratti incassati. La collina protesa sul fiume su cui sorge l'abitato di San Salvatore annuncia la piana di Bobbio.